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　　冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，严重危害人类健康。其对个体及社会的危害十分显著，主要体现在以下几个方面：心肌缺血与心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、死亡风险增加等。根据世界卫生组织（WHO）的统计，心血管疾病每年造成约1700万人的死亡，其中绝大多数是因冠心病引起的。冠心病是全球最大的死亡原因，约占心血管疾病死亡人数的约45%。

　　秋季的气候变化可能诱发冠心病，了解冠心病的临床类型非常重要，可以采取相应措施进行有效治疗，降低并发症，维护心血管健康。下面重点聊一聊冠心病临床类型。

　　冠心病（coronary heart disease,CHD ），全称冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease），是指由于冠状动脉（负责为心肌供血的血管）发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，影响血液流动导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病（ischemic heart disease） 。

　　WHO (2021)的数据显示，在全球范围内，冠心病的年发病率大约为3%-5%（特别是在中老年人群中）。根据《中国心血管健康与疾病报告2020》，中国成年人的冠心病总体发病率约为9.6%。冠心病的发病率因国家和人群而异，通常在3%到10%之间。对于特定人群（如高风险人群或中老年人群），发病率可能更高。

　　动脉内壁（内皮）受损，导致低密度脂蛋白（LDL）胆固醇渗透入动脉壁，并在炎症反应的作用下被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，进一步促进斑块形成。

　　当冠状动脉的横截面逐渐狭窄时，心脏在运动或精神紧张等情况下，对供血的需求增加，可能导致心肌缺血（myocardial ischemia）。

　　发展到一定阶段后，斑块可能破裂，释放出内含的物质，形成血栓（thrombus），进一步加重动脉的闭塞，可能引发急性心肌梗死（acute myocardial infarction）。

　　（2）慢性冠脉综合征（CCS）：与急性冠脉综合征相对应的慢性冠脉综合征。

　　可改变的因素：高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动、不良饮食习惯。

　　不可改变的因素：年龄与性别：男性在45岁以上、女性在55岁以上发病风险增加。家族史：家族中有冠心病患者会增加个人的发病风险。性别：男性的风险通常高于女性。

　　冠心病是影响心脏健康的重大疾病，其预防、早期诊断和管理对于降低发病率和提高生活质量至关重要。下一讲，讲讲冠心病的临床表现、如何诊断和治疗措施。

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